СОЗДАНИЕ ЦИФРОВОЙ ЭКОСИСТЕМЫ ПОЗВОЛИТ УЛУЧШИТЬ ЭКСПЕРТИЗУ И ПРОЗРАЧНОСТЬ ОСМС
Сегодня на брифинге в СЦК первый вице-министр здравоохранения Тимур Султангазиев совместно с главой Фонда медстрахования рассказали о мерах по повышению эффективности системы медицинского страхования и результатах внедрения ОСМС на примере достижения ключевых индикаторов здравоохранения.
«Несмотря на то, что внедрение ОСМС началось во время пандемии и сопровождалось постковидными осложнениями, ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане впервые в истории достигла 74,4 лет», — сказал Т.Султангазиев.
Т.Султангазиев рассказал о некоторых мерах, которые позволят улучшить прозрачность системы ОСМС, обеспечить детальную экспертизу, контроль расходов, предотвращение необоснованного перепотребления услуг.
На сегодня, по его словам, в части разграничения услуг в пакетах ГОБМП и ОСМС, законодательно принята Программа гарантий оказания медицинской помощи. Обеспечена правовая база для объединения финансовых потоков ГОБМП и ОСМС в Единый пул, что упростит администрирование пакетов для медицинских работников и ускорит процесс оказания медицинской помощи пациентам.
В части охвата незастрахованных граждан, установлено по данным Цифровой карты семьи, что порядка 1,5 миллионов человек по уровню дохода могут себе позволить оплату взносов.
«Они будут вовлечены в систему ОСМС, в том числе через платформенную занятость. Однако, остается около 1 миллион человек в стране, которые находятся в кризисной ситуации. Возможные механизмы их участия в системе ОСМС обсуждаются на различных уровнях. Это может включать программы социальной поддержки, субсидирование страховых взносов или другие меры», — отметил первый вице-министр здравоохранения.
«Однако самой приоритетной задачей на сегодня является полная оцифровка здравоохранения путем создания единой экосистемы Е-Денсаулык. Она как раз позволит осуществить персонифицированный финансовый учет и отслеживать деньги на виртуальных счетах потребителей медуслуг. Также позволит обеспечить обратную связь от пациентов в мобильных приложениях для подтверждения получения услуг через QR-кодирование, СМС-сообщений», — пояснил Тимур Султангазиев.
Он подчеркнул, что именно внедрение цифровых инструментов позволит создать единое окно для экономического блока медицинских организаций, обеспечить своевременную оплату за выполненные услуги, полнную прозрачность оказанных услуг, исключение приписок со стороны медицинских организаций, полный охват мониторингом всех оказанных медицинских услуг/случаев.
Т.Султангазиев также отметил, что границы ОСМС расширяются с каждым годом, как в денежном выражении, так и в объемах оказываемых медицинских услуг, а ключевой фигурой системы остается пациент и его потребности.
