Этический кодекс

Этический кодекс от 10 января 2024 года

КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер»

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

1. ВВЕДЕНИЕ
2. РАЗДЕЛ 1. МИССИЯ, ЦЕЛИ И СИСТЕМА ЦЕННОСТЕЙ
3. РАЗДЕЛ 2. ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В ВПОРОСАХ ЭТИКИ
4. РАЗДЕЛ 3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДРАБОТНИКОВ И ПАЦИЕНТОВ
5. РАЗДЕЛ 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение

Кодекс профессиональной этики медицинского работника (далее Кодекс) является документом, определяющим совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при осуществлении профессиональной медицинской деятельности.

Настоящий Кодекс определяет отношения между медицинскими работниками, обществом и пациентом, и направлен на обеспечение прав, достоинства, здоровья личности и общества в целом, а также определяет высокую моральную ответственность медицинского работника перед обществом за свою деятельность.

Врач должен помнить, что главный судья на его профессиональном пути – это, в первую очередь, совесть.

Жизнь и здоровье человека — главные, фундаментальные ценности. Деятельность медицинского работника направлена на их сохранение с момента зачатия и требует от него гуманного отношения к человеку, уважения к его личности, сочувствия и соучастия, доброжелательности, благотворительности и милосердия, терпеливости, взаимодоверия, порядочности и справедливости.

Этот Кодекс предназначен для применения в профессиональной деятельности медицинских работников, сфера профессиональной деятельности которых охватывает жизнь и здоровье человека, его рождение и смерть.

Онкология является той областью медицины, в которой, как нигде, от соблюдения или не соблюдения этических норм может зависеть судьба больного человека.

РАЗДЕЛ 1

Наша Миссия:

 Сознавая социальную ответственность перед обществом, наша  миссия заключается:

• в выявлении онкологической патологии на ранней стадии;
• в оказании эффективного лечения, в соответствии стандартам диагностики и лечения;
• в оказании  качественной, безопасной  медицинской  помощи;
• в проведении психологической и медицинской реабилитации онкологическим больным;
• в пропаганде здорового образа жизни.

Цели:

1. Улучшение здоровья населения, путем обеспечения доступности качественной медицинской помощи и своевременности оказания квалифицированной онкологической и консультативно – диагностической помощи.
2. Улучшение результатов  ранней диагностики    злокачественных новообразований.
3. Увеличение показателя пятилетней выживаемости.
4. Снижение смертности от онкологической патологии.
5. Обследование, выявление или исключения онкологического заболевания в максимально короткие сроки.
6. Создание условий для минимизации побочных эффектов от проведенного лечения.
7. Проводить динамические наблюдения после проведенного лечения для оценки эффекта лечения и исключения его дальнейшего развития.
8. Достижение экономической самостоятельности в управлении финансовыми активами.

Система ценностей организации:

1. Человек и его здоровье.
2. Безопасность пациента
3. Уважение.
4. Коллегиальность и профессионализм.
5. Сохранение традиционных принципов милосердия.
6. Конфиденциальность.
7. Интеграция с республиканскими и зарубежными онкологическими клиниками.

Человек и его здоровье – оценка потребностей каждого отдельно взятого пациента для предоставления высококачественных услуг. Уважение  достоинства  и личности пациентов.

Безопасность пациента– важнейший компонент качественной медицинской помощи.  Ее целью является максимальное уменьшение вреда, наносимого пациентам во время лечения. ВОЗ определяет качество медицинской помощи как степень, в которой медицинские услуги индивидам и популяции увеличивают желательные исходы в отношении здоровья и соответствуют текущим профессиональным знаниям.

Милосердие – сострадательное, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.

Уважение – это комплексное качество, включающее в себя справедливость, доверие, внимательность, чуткость, вежливость, скромность.

Конфиденциальность – это характеристика чего-то, что держится в тайне, знаний, которые доступны только нескольким людям, которые не разглашают их другим. Термин чаще всего употребляется в отношении этических вопросов.

Коллегиальность– постоянный самоанализ и сотрудничество, а также создание системы доверия на основе паритета ответственности и объёма работы. Все мы зависим друг от друга, и ни один из нас не в состоянии действовать в одиночку, решая общие вопросы.

Профессионализм– направленность всех своих лучших знаний, возможностей и опыта на достижение высокого результата во благо пациента и коллектива, на основе постоянного развития и обучения.

 

РАЗДЕЛ 2

 

 В своей деятельности работники диспансера должны:

• нести ответственность, в том числе и моральную, за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями и служебными обязанностями в пределах имеющихся ресурсов.
• оказывать качественную медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, места проживания, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов.
• постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и умения, навыки и эрудицию.
• соблюдать чистоту рядов медицинского сообщества, беспристрастно анализировать как ошибки своих коллег, так и свои собственные.
• препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.
• своими действиями укреплять авторитет КГП на ПХВ «ПООД», защищать его интересы, не допускать действия дискредитации работников диспансера.
• обеспечить соблюдение и защиту прав, свобод и законных интересов пациентов.
• способствовать укреплению единства работников диспансера и межнационального согласия.
• неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину, добросовестно, беспристрастно и качественно исполнять свои служебные обязанности, эффективно использовать для этого свое рабочее время.
• прилагать все усилия для высокопрофессиональной работы, применять оптимальные и экономичные способы решения поставленных задач, бережно относиться к вверенной государственной собственности.
• своим отношением к делу и личным поведением, способствовать созданию устойчивой и позитивной морально-психологической обстановки в коллективе.
• придерживаться делового стиля в одежде в период исполнения служебных обязанностей.
• в случае допущения медицинским работником ошибки или возникновения в результате его действий непредвиденных осложнений он обязан проинформировать об этом больного, старшего коллегу или руководителя подразделения, а при их отсутствии администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление негативных последствий, не ожидая указаний. При необходимости следует привлечь других специалистов, честно проинформировать их о сути ошибки или о возникших осложнениях.
• должен тщательным образом анализировать допущенные ошибки и обсуждать их с коллегами и руководством с целью предупреждения подобных случаев в клинической практике других врачей.
• ври выполнении должностных обязанностей медицинский работник должен сохранять трезвость и не находиться под воздействием каких-либо средств, вызывающих стойкое пристрастие к ним.
• не допускать и пресекать факты нарушения норм служебной этики со стороны других работников.
• не допускать использование служебной информации в корыстных целях.
• медицинский работник не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. «Не навреди» – желание и умение врача в процессе общения и подготовки больного к предполагаемому решению не наносить ему моральный ущерб и сделать все необходимое, чтобы превратить его в партнера по общему делу – излечению рака.
• за исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.
• Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Уважение права больного на получение всей информации, без каких-либо секретов или, наоборот, по его просьбе – неполучение таковой; признание за больным права на самостоятельное и осознанное решение вопросов своего здоровья, в том числе права выбора объема и характера лечения; Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. При этом врач-онколог должен быть уверен в том, что поставленная подпись – это не послушный отклик больного на его настойчивую просьбу, а вполне осознанный этим человеком ответственный шаг. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РК.
• Не допускать проявлений бюрократизма и волокиты при рассмотрении обращений, в установленные сроки принимать по ним необходимые меры.
• Своими действиями и решениями не давать повода обоснованной критики со стороны общества, не допускать преследований за критику, терпимо относиться к ней, использовать конструктивную критику для устранения недостатков и улучшения своей профессиональной деятельности.

Недопустимые действия медицинского работника.

Медицинский работник не должен:

• использовать свои знания и возможности в негуманных целях;
• без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них;
• использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц;
• навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды;
• наносить пациенту физический, нравственный или материальный ущерб ни намеренно, ни по небрежности и безучастно относиться к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб;
• Личные предубеждения медицинского работника и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение. При выборе любого метода лечения врач, в первую очередь, должен руководствоваться не только принципом “Не навреди”, но и «Принеси наибольшую пользу».
• Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной ухудшения качества и доступности, уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках государственных гарантий, установленных законодательством Республики Казахстан.
• Подарки от пациентов и пациентам крайне нежелательны, поскольку могут создать впечатление у пациентов, не дарящих и не получающих подарков, что им оказывают меньшую заботу. Подарки не должны вручаться или приниматься в обмен за услуги. Получение подарков в виде наличных денег или ценных подарков запрещается.
• Медицинский работник не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств, использовать на территории медицинской организации предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.
• Медицинский работник не имеет права, пользуясь своим положением, эмоциональным состоянием пациента, заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.
• Медицинский работник не вправе предоставлять при назначении курса лечения  пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену. Без достаточных профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи;
• Врач не имеет право сознательно преувеличивать или занижать оценку тяжести заболевания с целью получения пациентом социальной защиты и материальной поддержки, не соответствующей реальному состоянию его здоровья.

Профессиональная независимость:

• Право и долг медицинского работника — хранить свою профессиональную независимость.
• Оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, медицинский работник принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц.
• Медицинский работник должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий противоречащих законодательству Республики Казахстан, этическим принципам, профессиональному долгу.
• Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т. п., медицинский работник обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него — прибегать к юридической и общественной защите.

 

РАЗДЕЛ 3

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА

Уважение чести и достоинства пациента.

• Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять внимательное и терпеливое отношение к нему и его близким.
  Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны медицинского работника недопустимы.
• с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.
• Медицинский работник должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы и достоинства пациента.
  При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т. п., медицинский работник должен отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим.
• Пациент вправе рассчитывать на то, что медицинский работник сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Медицинский работник не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью.
• Медицинский работник должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну. Разглашение медицинской тайны допускается в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан.
• Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которому можно сообщать о состоянии его здоровья.
• Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может причинить ему серьезный вред. Однако в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. Если прогноз для больного является неблагоприятным, необходимо проинформировать его деликатно и осторожно, оставляя надежду на продолжение жизни.
• Врач несет ответственность за качество и гуманность оказываемой пациентам медицинской помощи и любых других профессиональных действий относительно вмешательства в жизнь и здоровье человека. В своей работе он обязан соблюдать Конституцию и законы Казахстана, действующие нормативные документы касательно врачебной практики с учетом особенностей заболевания, использовать методы профилактики, диагностики, и лечения, которые считает наиболее эффективными в каждом конкретном случае, исходя из интересов больного. В случае необходимости врач обязан обратиться за помощью к своим коллегам.
• Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

 

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.
2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).
3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

• в случае письменного согласия самого пациента;
• в случае мотивированного требования органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, санэпидслужбы;
• если хранение тайны существенно угрожает здоровью и жизни пациента и /или/ других лиц (опасные инфекционные заболевания);
• в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.
5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.
6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

 

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

• Взаимоотношения между медицинскими работниками должны строится на взаимном уважении, доверии и отличаться соблюдением интересов пациента.
• Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.
• Моральное право руководства другими медицинскими работниками требует высокого уровня профессиональной компетентности и высокой нравственности.
• Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и не оскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Медицинский работник не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников.
• В течение всей жизни  медицинский работник обязан хранить уважение и чувство благодарности к тем, кто учил его искусству лечения.
• Медицинский работник  ДОЛЖЕН вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.
• Медицинский работник не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом.
• Врачи-руководители заведений здравоохранения обязаны заботиться о защите морально-этических позиций и принципов, личного достоинства. А также достаточном материальном обеспечении и социальной защите, создании надлежащих условий для осуществления профессиональной деятельности, повышения профессиональной квалификации подчиненных.

Моральная поддержка пациента, находящегося при смерти.
Медицинский работник обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Медицинский работник обязан гарантировать пациенту право по его желанию воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной концессии.

 

РАЗДЕЛ 4

Заключение

• Настоящий кодекс имеет обязательную силу для всех медицинских работников.
• Степень ответственности за нарушение профессиональной этики определяется этической комиссией.

 

Источники:

1. Гражданский Кодекс Республики Казахстан от 27.12.1994 года, с изменениями и дополнениями по состоянию на 05.01.2024 года;
2. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 07.07.2020 года.
3. «Этический кодекс государственных служащих Республики Казахстан» Этический кодекс – в редакции Указа Президента РК от 22.02.2022 № 814 (правила служебной этики государственных служащих).
4. Международный кодекс врачебной этики, Хельсинкская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве их объекта».